근육둘레띠증후군 Rotator cuff syndrome
= 돌림근띠 힘줄염과 파열, 회전근개 파열
회전근개 Rotator Cuff
: 오목위팔관절(상완관절 Glenohumeral joint)을 안정화시키고
안쪽돌림과 가쪽돌림의 운동을 수행하는 중요한 기능을 하는 4가지 근육과 힘줄
- 가시위근 (supraspinatus, 극상근) -> 가장 흔한 파열 / 팔을 들어주는 역할
- 가시아래근 (infrasupinatus, 극하근) / 팔을 바깥으로 돌려주는 역할
- 작은원근 (teres minor, 소원근) / 팔을 바깥으로 돌려주는 역할
- 어깨밑근 (subscapularis, 견갑하근) / 팔을 안으로 돌려주는 역할
근육둘레띠증후군 원인
- 급성 외상
- 지나친 던지기 동작
- 과도한 위팔 사용
- 40대 이후 근육둘레띠의 퇴행성으로 인한 칼슘 침착과 힘줄 파열
- 계속적인 사용과 마모
- 힘줄의 압박으로 인한 손상
- 회전근개 자체에 혈액 순환 장애
근육둘레띠증후군 증상
- 야간 통증
- 어깨 관절벌림장애, 구축, 기능 저하, 근 위축
- 능동적인 운동 제한
- 어깨 위로 팔을 올리면 통증 악화
- 팔꿈치를 몸에 붙인 상태에서 손을 옆으로 돌리려고 하면 통증 발생
* 힘줄 완전 파열 시 갑작스러운 통증, 위팔의 벌림, 머리위로 들어올리기 불가능
진단
X-ray, 초음파, MRI를 통한 영상 검사를 우선으로 한다
Drop arm test : 팔 90도 벌림 상태에서 천천히 내려보라고 하기
치료
- 비수술적 보존적 치료: 힘줄 완전 파열 이전에 가능한 치료 방법
약물, 주사, 물리치료 도수치료, 운동치료, 체외충격파
- 수술적 치료: 파열의 정정도에 따라 치료 시기를 놓치면 수술적 치료 시행
관절경적 수술, 내시경 수술, 인공관절 수술, 회전근개 봉합술
정확한 진단은 정형외과 전문의 진료를 통해 받을 것
일상에서 관리 방법
- 수영, 배드민턴, 테니스, 골프 운동 주의
- 평소 어깨, 등이 굽은 경우 발생하기 쉬우므로 최대한 가슴 펴고, 뒤로 젖혀 스트레칭
- 지속적인 스트레칭, 올바른 자세
오십견과 회전근개 파열의 차이
오십견은 어깨 관절을 감싸는 관절낭의 염증과 유착이 발생하며 생기며 발생
회전근개 파열은 견관절의 운동과 안정성을 담당하는 회전근개 힘줄의 파열
오십견은 타인의 도움이 있어도 어깨가 굳어 있어서 잘 움직이지 못함
회전근개 파열은 통증은 있지만 타인의 도움으로 팔을 올릴 수 있음
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